血压145/95mmHg属于1级高血压，多数情况下需先进行3-6个月生活方式干预，若效果不佳再考虑药物辅助。是否用药需综合评估心血管风险因素、靶器官损害及合并症，主要考量因素包括年龄、糖尿病史、吸烟史、血脂异常、家族早发心血管病史等。

1、风险评估：

血压145/95mmHg合并糖尿病或慢性肾病时，需立即启动药物治疗。无合并症者若同时存在3个以上心血管危险因素如男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、早发心血管病家族史等，也建议早期用药干预。单纯性高血压患者可先尝试生活方式调整。

2、靶器官检查：

需通过尿微量白蛋白、颈动脉超声、心电图等检查评估心脑肾损害。出现左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害表现时，即使血压未达2级高血压标准也需用药。眼底动脉硬化或认知功能下降等亚临床改变同样提示需要药物控制。

3、动态监测：

建议进行24小时动态血压监测排除白大衣高血压。夜间血压下降不足10％非杓型血压或晨峰血压过高者，发生心脑血管事件风险增加2-3倍，这类患者需更严格血压管理，通常需要联合用药。

4、药物选择：

年轻患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，合并冠心病者适用β受体阻滞剂如美托洛尔，老年单纯收缩期高血压适合钙拮抗剂如氨氯地平。利尿剂如氢氯噻嗪多作为联合用药基础。

5、生活方式干预：

每日钠盐摄入控制在5克以下，增加钾盐摄入如香蕉、紫菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动快走、游泳，减轻体重5％-10％可使收缩压下降5-20mmHg。戒烟限酒、保证睡眠7-8小时均有明确降压效果。

建议每日早晚定时测量血压并记录，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。饮食推荐DASH饮食模式，多摄入全谷物、蔬菜水果、低脂乳制品，限制红肉及饱和脂肪酸。运动优先选择有氧结合抗阻训练，如太极拳、弹力带练习等可改善血管弹性。若生活方式干预3个月后血压仍＞140/90mmHg，或期间出现头痛、视物模糊等症状，需及时心血管科就诊调整治疗方案。