月经不正常可能会影响怀孕，但并非绝对导致不孕。月经不调可能与排卵障碍、内分泌失调、子宫病变等因素有关，需结合具体病因评估生育能力。

月经周期紊乱常伴随无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合征患者可能出现月经稀发或闭经，此时卵泡发育受阻直接影响受孕。可通过基础体温监测或超声检查确认排卵情况，必要时使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等改善排卵功能。

甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期延长或缩短。这类患者可能出现黄体功能不足，影响受精卵着床。需通过激素六项检查明确病因，如甲减患者需补充左甲状腺素钠，高泌乳素血症可使用甲磺酸溴隐亭。

子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性疾病可能引起经量增多或经期延长，同时改变宫腔环境阻碍胚胎着床。宫腔粘连患者还可能出现月经量锐减，需通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可行宫腔镜分离术，黏膜下肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。

月经周期缩短至21天以内可能提示卵巢功能减退，伴随卵泡数量减少和卵子质量下降。这类患者受孕概率随年龄增长显著降低，可通过抗苗勒管激素检测评估卵巢储备，必要时考虑辅助生殖技术干预。

重度贫血、糖尿病控制不佳等慢性病可能导致月经失调，同时影响妊娠维持。凝血功能异常如抗磷脂抗体综合征患者可能出现反复流产，需排查免疫因素后使用低分子肝素等药物进行预防性治疗。

建议月经异常持续3个月以上的女性尽早就诊妇科或生殖医学科，完善性激素、超声等检查明确病因。备孕期间需保持规律作息，避免过度节食或肥胖，适量补充叶酸和维生素E。对于确诊排卵障碍者，可在医生指导下使用中药调理或西药促排，合并器质性疾病者需先处理原发病。监测基础体温和排卵试纸有助于掌握排卵规律，提高受孕机会。