血常规正常仍可能是肺炎。肺炎的诊断需结合临床症状、影像学检查等综合判断，主要有病毒感染、非典型病原体感染、早期细菌感染、免疫抑制状态、检验误差等因素影响。

病毒性肺炎早期血常规可能显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。这类肺炎常见于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，患者多表现为干咳、低热，胸片可见磨玻璃样改变。治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用奥司他韦等抗病毒药物。

支原体、衣原体等非典型病原体引起的肺炎，血常规常无显著异常。患者多有刺激性干咳、咽痛症状，血清学抗体检测可辅助诊断。大环内酯类抗生素如阿奇霉素对这类肺炎有效，需在医生指导下规范用药。

细菌性肺炎初期6-12小时内，机体可能尚未出现白细胞升高反应。若患者有高热、铁锈色痰等典型症状，即使血常规正常仍需高度怀疑，建议重复检测并结合降钙素原等炎症指标评估。

老年人、糖尿病患者或使用免疫抑制剂者，感染时可能缺乏典型炎症指标升高。这类人群出现持续咳嗽、呼吸困难时，即使血常规正常也应及时行胸部CT检查，避免延误重症肺炎诊治。

标本溶血、采血时间不当等因素可能导致假阴性结果。临床高度怀疑肺炎时，建议复查血常规并完善C反应蛋白、肺功能等检查，必要时进行痰培养明确病原体。

出现持续咳嗽、发热、胸痛等呼吸道症状时，即使血常规正常也不应掉以轻心。建议保持充足休息，每日饮水1500毫升以上，避免辛辣刺激食物。室内保持50％-60％湿度，定时开窗通风。若症状超过3天无缓解或出现呼吸急促、意识模糊等表现，须立即就医进行胸部影像学检查。老年人和慢性病患者更需密切监测血氧饱和度，早期发现潜在肺部感染。