血压正常也可能发生脑出血，但概率相对较低。脑出血的诱因主要有脑血管畸形、凝血功能障碍、血管淀粉样变性、颅内肿瘤、长期服用抗凝药物等。高血压虽是主要风险因素，但非唯一原因。

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管壁结构薄弱易破裂出血。这类患者可能无高血压病史，突发剧烈头痛伴呕吐是典型表现。确诊需依靠脑血管造影或磁共振检查，治疗方式包括手术切除、介入栓塞或立体定向放疗。

血友病、血小板减少症或长期使用华法林等抗凝药物，会导致凝血机制异常。轻微外伤甚至自发性的颅内出血风险显著增加。这类患者需定期监测凝血功能，必要时输注凝血因子或血小板，调整抗凝药物剂量需严格遵医嘱。

脑动脉壁β淀粉样蛋白沉积常见于老年患者，血管脆性增加易导致脑叶出血。临床表现以认知功能下降合并反复脑出血为特征，确诊需脑活检。目前尚无特效治疗方法，以控制出血和延缓病程进展为主。

原发性或转移性脑肿瘤可能侵蚀血管引发瘤卒中，表现为急性神经功能缺损合并出血信号。增强磁共振可明确诊断，治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或靶向治疗。部分垂体瘤等内分泌肿瘤也可诱发血压波动间接导致出血。

慢性肝肾疾病、自身免疫性血管炎等可通过多重机制影响脑血管稳定性。尿毒症患者毒素蓄积损伤血管内皮，系统性红斑狼疮引发血管炎性改变，均可能在没有高血压的情况下诱发脑出血。这类患者需积极治疗原发病，定期评估脑血管风险。

保持规律作息与均衡饮食有助于维护脑血管健康，建议适量补充富含维生素K的绿叶蔬菜以辅助凝血功能，避免过度劳累和剧烈情绪波动。有脑血管病家族史或既往出血史者应定期进行头颈部血管筛查，出现突发剧烈头痛、肢体无力等症状须立即就医。控制烟酒摄入、维持适度运动可改善血管弹性，但需避免可能造成头部外伤的高风险活动。