原发性心肌病是指病因未明、以心肌病变为主要表现的心脏疾病，主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等类型。这类疾病可能与遗传因素、代谢异常、免疫紊乱、病毒感染等因素有关，通常表现为心力衰竭、心律失常、胸痛或晕厥等症状。诊断需结合心脏超声、核磁共振或基因检测等检查，治疗以控制症状和延缓疾病进展为主。

扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能减退为特征，患者可能出现活动后气促、下肢水肿等心力衰竭表现。部分病例与家族遗传相关，如抗肌萎缩蛋白基因突变。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心功能，严重者可考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。

肥厚型心肌病表现为心室壁异常增厚，可能与肌节蛋白基因突变有关。常见症状包括运动后胸痛、呼吸困难，部分患者会突发室性心律失常。治疗以β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂为主，存在梗阻的患者可能需要室间隔消融术。

限制型心肌病以心室舒张功能受限为特点，心肌僵硬导致回心血量减少。淀粉样变性、血色病等是常见继发原因，原发性病例较少。临床表现类似缩窄性心包炎，需通过心内膜活检鉴别。利尿剂可缓解症状，但缺乏特异性治疗手段。

该类型以右心室心肌被脂肪纤维组织替代为特征，易引发室性心动过速甚至猝死，常见于青年运动员。诊断依赖心脏核磁共振显示右心室结构异常，治疗需植入心律转复除颤器预防猝死，并配合抗心律失常药物。

包括左室致密化不全等特殊类型，表现为心肌小梁异常增多。这类疾病可能单独存在或合并其他心脏畸形，诊断需结合影像学特征。治疗主要针对心力衰竭和心律失常等并发症，部分患者需要抗凝治疗预防血栓。

原发性心肌病患者应避免剧烈运动和高盐饮食，定期监测心功能变化。保持规律作息有助于减轻心脏负荷，出现心悸或呼吸困难加重时需及时就医。建议直系亲属进行筛查以早期发现家族性病例，妊娠患者需由心脏科和产科医生共同评估风险。日常可记录体重和症状变化，配合医生调整药物剂量。