围产期心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片、酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片等药物。围产期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的心肌病变,主要表现为心力衰竭症状,需在心血管专科医生指导下规范用药。
1、地高辛片地高辛片为正性肌力药物,通过增强心肌收缩力改善心功能,适用于围产期心肌病合并收缩功能减退者。该药需严格监测血药浓度,避免洋地黄中毒。常见不良反应包括恶心、视觉异常等,哺乳期使用需评估母乳喂养安全性。
2、呋塞米片呋塞米片为袢利尿剂,可快速缓解围产期心肌病引起的水钠潴留和肺淤血症状。用药期间需监测电解质平衡,防止低钾血症发生。妊娠期使用需权衡利弊,产后哺乳妇女建议用药后4小时内暂停哺乳。
3、螺内酯片螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可抑制心肌纤维化进程,改善围产期心肌病长期预后。与呋塞米联用时可减少钾流失,但需警惕高钾血症风险。妊娠期禁用,哺乳期应在医生指导下使用。
4、酒石酸美托洛尔片酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体降低心肌耗氧量,适用于围产期心肌病合并心动过速者。需从小剂量开始逐渐加量,突然停药可能加重症状。严重心动过缓或低血压患者禁用,哺乳期用药需谨慎。
5、盐酸贝那普利片盐酸贝那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂,可减轻心脏后负荷,改善心室重构。妊娠期绝对禁用,产后用药需确认未怀孕,哺乳期不建议使用。常见不良反应包括干咳、血管性水肿等。
围产期心肌病患者用药期间需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免加重心脏负荷。建议采用高蛋白、高维生素、易消化饮食,少食多餐。注意记录每日尿量和体重变化,出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时复诊。康复期可在医生指导下进行低强度有氧运动如散步,避免剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能恢复情况,哺乳期用药需与医生充分沟通药物对婴儿的影响。