高压与低压压差小于20会怎么样

高压与低压压差小于20毫米汞柱可能提示脉压差过小，常见于主动脉瓣关闭不全、心力衰竭或严重低血容量等情况。脉压差过小可能与心脏泵血功能下降、外周血管阻力异常或循环血量不足等因素有关，通常伴随头晕、乏力、胸闷等症状。建议及时就医检查心电图、心脏超声等明确病因。

主动脉瓣关闭不全是导致脉压差减小的典型病理因素。心脏舒张期血液从主动脉反流回左心室，导致舒张压显著降低。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，听诊可闻及舒张期杂音。需通过心脏超声确诊，轻中度者可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片，重度者可能需要主动脉瓣置换手术。

心力衰竭时心肌收缩力减弱，每搏输出量减少会使收缩压下降，而交感神经兴奋导致外周血管收缩又使舒张压维持较高水平。患者常见双下肢水肿、颈静脉怒张，BNP检测有助于诊断。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮拮抗剂如螺内酯片，必要时需器械辅助循环。

严重脱水或失血引起的低血容量状态会使收缩压和舒张压同步降低，但舒张压下降幅度较小。可能出现皮肤弹性差、尿量减少、意识模糊等表现。需紧急补液恢复血容量，失血患者可能需要输血。日常需注意预防腹泻、高温中暑等脱水诱因，老年人应避免过度使用利尿剂。

长期控制不良的高血压患者出现脉压差突然减小需警惕主动脉夹层。突发撕裂样胸痛伴双侧血压不对称是典型表现，增强CT可确诊。此类急症需立即住院治疗，可能需介入支架或外科手术。高血压患者应规律监测血压，避免情绪激动和剧烈运动等诱发因素。

慢性肾功能不全也可能导致脉压差减小，因肾素-血管紧张素系统激活使舒张压升高。患者常有贫血、皮肤瘙痒，化验显示肌酐升高。治疗需控制蛋白质摄入，遵医嘱使用促红细胞生成素注射液、碳酸钙咀嚼片等。终末期需透析或肾移植，日常应限制高钾食物摄入，定期复查肾功能指标。

保持规律作息和适度运动有助于改善心血管功能，建议选择散步、太极拳等低强度运动。饮食宜清淡少盐，每日钠盐摄入不超过5克，多食新鲜蔬菜水果补充钾镁元素。戒烟限酒，避免熬夜和情绪波动。定期监测血压并记录，就诊时携带完整血压日记供医生参考。若出现明显不适或血压持续异常，应及时至心血管内科专科就诊。