冠心病支架手术后血压高压低可能由血容量不足、药物副作用、心功能减退、血管迷走神经反射等原因引起,可通过调整补液、药物减量、心功能支持、迷走神经抑制等方式改善。
1、血容量不足术后禁食或利尿过度可能导致循环血量减少。表现为口渴、尿量减少,需遵医嘱补充生理盐水或口服补液盐。
2、药物副作用部分抗血小板药如阿司匹林、降压药如美托洛尔可能过度降低血压。需监测血压并调整剂量,必要时使用多巴胺升压。
3、心功能减退心肌缺血再灌注损伤可能影响心脏泵血功能。伴随气短、下肢水肿,可静脉用硝酸甘油或口服地高辛改善心功能。
4、迷走神经反射导管刺激可能诱发血管扩张反应。突发大汗、心率减慢时需立即平卧,静脉注射阿托品对抗迷走兴奋。
术后应每日监测血压心率,避免突然体位变化,饮食需适量补充电解质,出现持续头晕或收缩压低于90mmHg需紧急就医。