面肌痉挛手术主要指微血管减压术，是通过解除血管对面神经的压迫来缓解症状的神经外科手术。面肌痉挛的手术方式主要有微血管减压术、面神经部分切断术、肉毒素注射治疗等。

微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选手术方式，通过在耳后开颅，找到压迫面神经的血管，用特制垫片隔离血管与神经。该手术创伤较小，多数患者术后症状可明显缓解。手术需全身麻醉，术后可能出现短暂听力下降或眩晕，但多数可逐渐恢复。术前需完善头颅磁共振检查明确责任血管位置。

面神经部分切断术适用于无法进行微血管减压或术后复发的患者，通过选择性切断部分面神经分支来减轻痉挛。该手术可能导致永久性面部无力，需严格评估神经切断范围。术后需配合面部肌肉康复训练，帮助恢复部分面部表情功能。手术效果与神经切断程度直接相关。

肉毒素注射属于微创治疗手段，通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放来暂时缓解痉挛。每次注射效果可持续3-6个月，需重复治疗。常见副作用包括注射部位肿胀、短暂性面部不对称等。适合无法耐受手术或作为术前过渡治疗，长期使用可能产生抗体导致疗效下降。

手术主要适用于症状严重影响生活质量、药物治疗无效的原发性面肌痉挛患者。典型表现为单侧面部不自主抽搐，从眼周开始逐渐扩散至口角。术前需排除继发性病因如肿瘤压迫、多发性硬化等。病程超过1年且进行性加重的患者手术效果更佳。

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、颅内感染活动期患者不宜手术。高龄患者需综合评估手术风险。术后需密切观察有无脑脊液漏、颅内感染等并发症。部分患者术后可能出现耳鸣、味觉障碍等后遗症，多数在3个月内自行缓解。

面肌痉挛术后应避免剧烈头部运动，保持伤口清洁干燥。饮食宜清淡易消化，适当补充维生素B族营养神经。恢复期可进行温和的面部肌肉按摩，避免寒冷刺激诱发痉挛。定期复查评估手术效果，若症状复发需及时就医调整治疗方案。长期随访显示微血管减压术的远期有效率较高。