外阴癌术后并发症主要有切口感染、下肢淋巴水肿、尿潴留、血栓形成、性功能障碍等。外阴癌手术范围较大,可能涉及外阴广泛切除及腹股沟淋巴结清扫,术后需密切观察并发症迹象。
1、切口感染外阴部位血液循环丰富且邻近肛门尿道,术后切口易受细菌污染。表现为局部红肿热痛、渗液化脓,严重时可出现发热等全身症状。需定期消毒换药,必要时使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾控制感染。
2、下肢淋巴水肿腹股沟淋巴结清扫可能破坏淋巴回流系统,导致下肢淋巴液积聚。早期表现为足踝部凹陷性水肿,逐渐向上蔓延。可通过弹力袜压迫、淋巴引流按摩缓解,严重者需用羟苯磺酸钙改善微循环。
3、尿潴留手术可能损伤支配膀胱的神经或造成局部疼痛反射,引发排尿困难。患者自觉膀胱胀满但无法排空,导尿是主要解决措施。可配合甲钴胺营养神经,必要时进行膀胱功能训练。
4、血栓形成术后卧床及血液高凝状态增加深静脉血栓风险。小腿肌肉压痛、Homans征阳性是典型表现。预防性使用低分子肝素钙,早期下床活动是关键干预手段。
5、性功能障碍外阴结构改变及心理因素可能导致性交疼痛或性欲减退。建议术后3个月评估伤口愈合情况,通过局部润滑剂如甘油缓解不适,必要时转介心理辅导。
术后应保持会阴清洁干燥,每日用温水冲洗后晾干。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,避免久坐压迫手术部位。饮食需保证优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复,适量补充维生素C增强免疫力。恢复期进行凯格尔运动锻炼盆底肌,6周内禁止盆浴及性生活。定期随访监测复发迹象,出现异常分泌物或肿块及时就医。心理支持同样重要,可加入患者互助团体缓解焦虑情绪。