急性脑内血肿的CT表现主要包括高密度团块影、周围水肿带、占位效应及中线结构移位。典型特征与血肿分期、位置及出血量密切相关。
1、高密度影:急性期血肿呈均匀高密度影,CT值约50-90HU,与血红蛋白凝固相关,常见于基底节区或脑叶。
2、水肿带:血肿周围可见低密度水肿带,24-48小时逐渐明显,多呈指状扩散,与血脑屏障破坏相关。
3、占位效应:血肿压迫邻近脑室变形,脑沟消失,严重时可导致脑疝,需紧急评估手术指征。
4、中线移位:幕上血肿超过30ml常引起中线结构偏移,第三脑室变形是判断预后的重要指标。
发现异常CT表现应立即联系神经外科,监测生命体征变化,避免剧烈活动加重出血风险。