腰椎管狭窄通常需要进行体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查及功能评估五类检查。

1、体格检查：

医生会通过直腿抬高试验、下肢肌力测试和深浅反射检查评估神经功能状态。典型表现包括下肢放射痛、间歇性跛行和特定姿势诱发症状加重。体格检查能初步判断狭窄节段和神经受压程度。

2、影像学检查：

腰椎X线平片可观察骨质增生和椎间隙狭窄情况。磁共振成像能清晰显示椎管内软组织压迫和脊髓受压程度，是确诊的金标准。计算机断层扫描则更适合评估骨性结构异常和钙化情况。

3、神经电生理检查：

肌电图和神经传导速度测定可鉴别神经根受压与周围神经病变。体感诱发电位能客观评估脊髓传导功能损害程度。这类检查对判断病情严重程度和手术指征有重要参考价值。

4、实验室检查：

血常规和C反应蛋白检测可排除感染性疾病。类风湿因子和HLA-B27检测有助于鉴别强直性脊柱炎等免疫性疾病。电解质检查能发现代谢性骨病导致的继发性椎管狭窄。

5、功能评估：

6分钟步行试验量化患者行走耐力，Oswestry功能障碍指数问卷评估日常生活受限程度。这些评估工具能客观记录病情进展，为制定康复计划提供依据。

确诊腰椎管狭窄后，建议避免久坐久站，睡眠时保持膝关节微屈姿势减轻神经压迫。可进行游泳、骑自行车等非负重运动增强腰背肌力量，饮食注意补充维生素D和钙质。急性期疼痛明显时需卧床休息，使用硬板床并配合物理治疗。定期复查影像学检查监测病情变化，当出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时应及时就医评估手术指征。