肠息肉癌变风险与其大小呈正相关，直径超过10毫米的息肉癌变概率显著增加。肠息肉癌变风险主要与息肉病理类型、生长速度、表面形态、家族遗传史、患者年龄等因素有关。

腺瘤性息肉癌变风险最高，其中绒毛状腺瘤癌变率可达30％-50％。炎性息肉和增生性息肉通常不会癌变。病理检查是判断息肉性质的金标准，建议所有切除的息肉都送病理检查。

快速增大的息肉癌变风险更高。直径在6-9毫米的息肉若在1年内增长超过3毫米，需警惕恶变可能。定期肠镜复查可监测息肉生长情况，建议高风险人群每1-2年复查一次。

表面不规则、分叶状、凹陷或溃疡的息肉更容易恶变。采用放大内镜或染色内镜检查可更准确判断息肉表面特征。平坦型息肉虽然体积小，但部分可能已发生早期癌变。

家族性腺瘤性息肉病患者通常在青少年时期就会出现数百个息肉，40岁前癌变概率接近100％。林奇综合征等遗传性疾病也会显著增加息肉癌变风险，这类患者需要更频繁的肠镜监测。

50岁以上人群息肉癌变风险随年龄增长而升高。老年患者的新发息肉即使体积较小，也应考虑切除。同时合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病会进一步增加癌变风险。

发现肠息肉后应根据医生建议定期复查肠镜，直径超过5毫米的息肉通常建议内镜下切除。日常饮食应增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制红肉和加工肉制品。保持规律运动，控制体重，戒烟限酒有助于降低肠息肉发生和癌变风险。有家族史或既往息肉病史者应更加重视筛查，40岁前开始肠镜检查可能更有益。