鼻窦炎选择阿奇霉素或头孢克肟需根据病原体类型及患者个体情况决定。常用抗生素包括阿奇霉素、头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等，具体用药需结合细菌培养结果、过敏史、药物耐药性等因素评估。

1、阿奇霉素特点：

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见鼻窦炎致病菌有效，尤其适用于支原体或衣原体感染。该药物组织穿透性强，半衰期长，可采用短疗程给药方案。存在肝功能异常或QT间期延长者需慎用。

2、头孢克肟特点：

头孢克肟作为第三代头孢菌素，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌均有抑制作用。其优势在于胃肠道耐受性较好，但可能引起皮疹等过敏反应。用药前需确认患者无β-内酰胺类抗生素过敏史。

3、细菌耐药性：

近年肺炎链球菌对阿奇霉素耐药率上升明显，部分地区超过50％。头孢克肟耐药情况相对较轻，但产β-内酰胺酶菌株需联用酶抑制剂。初始治疗失败时应及时调整方案。

4、特殊人群用药：

儿童患者优先考虑头孢类，妊娠期使用阿奇霉素需权衡利弊。肾功能不全者需调整头孢克肟剂量，老年患者应注意药物相互作用风险。

5、联合治疗可能：

重症鼻窦炎可考虑联合用药，如头孢类联合大环内酯类覆盖耐药菌。合并厌氧菌感染时需加用甲硝唑。所有抗生素使用均需严格遵循医嘱完成疗程。

鼻窦炎患者除规范用药外，建议每日用生理盐水鼻腔冲洗2-3次，保持室内湿度50％-60％，避免接触烟雾等刺激物。急性期可热敷面部促进分泌物排出，饮食宜清淡富含维生素C。症状持续超过10天或出现高热、视力改变等需立即复诊。恢复期适当进行有氧运动增强免疫力，但需避免游泳等可能引发鼻腔进水的活动。