胃溃疡不一定需要活检，是否进行活检需结合溃疡特征和患者个体情况综合判断。主要影响因素有溃疡形态异常、治疗效果不佳、疑似恶性病变、幽门螺杆菌感染、高龄患者等。

胃镜检查发现溃疡边缘不规则、基底凹凸不平或伴有结节样隆起时，通常建议活检。这类形态特征可能与早期胃癌相关，活检可帮助鉴别良恶性病变。对于直径超过2厘米的巨大溃疡，或溃疡周围黏膜出现僵硬、皱襞中断等表现时，活检必要性更高。

规范使用质子泵抑制剂治疗4-8周后，溃疡未显示愈合趋势的患者需考虑活检。顽固性溃疡可能隐藏特殊病因，如克罗恩病、淋巴瘤等少见疾病。反复发作的胃溃疡也应通过活检排除恶性可能。

伴有体重下降、贫血、消化道出血等报警症状时，活检是必要的诊断手段。胃溃疡患者肿瘤标志物异常升高，或影像学检查发现胃壁增厚、淋巴结肿大等表现时，需通过活检明确性质。

幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者若首次胃镜未活检，建议根除治疗后复查时补做活检。部分幽门螺杆菌相关胃炎可能掩盖早期胃癌表现，治疗后复查活检有助于发现潜在病变。

50岁以上新发胃溃疡患者建议常规活检，年龄是胃癌的重要危险因素。对于有胃癌家族史、长期吸烟、高盐饮食等危险因素者，即使溃疡形态典型也应考虑活检。

胃溃疡患者日常需注意规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。建议选择易消化的食物如粥类、面条等，少量多餐减轻胃肠负担。烹饪方式以蒸煮为主，限制油炸食品摄入。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌，必要时可在医生指导下使用胃黏膜保护剂。定期随访胃镜对监测溃疡愈合情况非常重要，尤其对于高风险人群更应重视复查。