晚上睡觉说梦话在医学上称为梦呓，可能与睡眠质量差、精神压力大、睡眠环境干扰、药物影响、神经系统异常等因素有关。梦呓通常是无害的生理现象，但频繁发作需警惕潜在健康问题。

深度睡眠阶段大脑语言中枢未被完全抑制时易出现梦呓。睡前摄入咖啡因或酒精、作息不规律、睡眠呼吸暂停综合征等均可导致睡眠结构紊乱。建议保持规律作息，睡前避免刺激性饮食，营造安静黑暗的睡眠环境。

焦虑抑郁等情绪问题会激活大脑边缘系统，增加快速眼动睡眠期的梦境活动。长期高压状态可能引发夜间言语表达。可通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。

噪音强光等外界刺激可能诱发睡眠期间的语言反应。温度不适、寝具不合适等也会增加睡眠中肢体活动和语言表达概率。改善卧室隔音效果，选择合适枕头床垫，保持室温在20-24摄氏度有助于减少干扰。

部分抗抑郁药镇静剂可能改变神经递质平衡，增加梦呓发生频率。某些抗生素抗组胺药也可能干扰睡眠周期。若新发梦呓与用药时间吻合，应咨询医生调整用药方案，不可自行停药。

癫痫、帕金森病等神经系统疾病可能伴随夜间语言行为异常。若梦呓合并肢体抽搐或意识障碍，需进行脑电图等检查。罕见情况下，梦呓可能是REM睡眠行为障碍的早期表现，需神经科专科评估。

日常可记录梦呓发生频率和伴随症状，避免睡前过度用脑和情绪激动。保持适度运动有助于提升睡眠质量，但睡前3小时应避免剧烈运动。若每周梦呓超过3次且影响白天功能，或伴有惊恐尖叫等异常表现，建议尽早就诊睡眠专科。儿童期梦呓多属生理性，家长无须过度干预，但需观察是否合并夜惊梦游等其他睡眠障碍。