晚上老说梦话可通过调整睡眠环境、改善生活习惯、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式缓解。梦话多与睡眠质量差、精神压力大、神经系统兴奋性增高等因素有关。

保持卧室安静黑暗，室温控制在20-24摄氏度，选择软硬适中的床垫和透气性好的寝具。避免睡前接触电子设备蓝光刺激，可使用遮光窗帘和耳塞减少外界干扰。部分人群对螨虫过敏需定期除螨，枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳。

建立规律作息时间，每天固定起床时间有助于稳定生物钟。睡前3小时避免剧烈运动，晚餐不宜过饱且需间隔睡眠2小时以上。限制咖啡因和酒精摄入，午后避免饮用浓茶咖啡。可尝试温水泡脚或饮用温牛奶等放松方式。

长期焦虑抑郁易导致睡眠障碍，可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解压力。记录梦境日记帮助识别潜在心理冲突，必要时接受专业心理咨询。家庭成员应避免对梦话行为过度关注，减少患者心理负担。

对于严重影响生活的梦话症，可遵医嘱使用艾司唑仑片、佐匹克隆片等镇静催眠药调节睡眠节律。帕罗西汀片等抗焦虑药物适用于合并情绪障碍者。使用褪黑素受体激动剂需监测昼夜节律变化，所有药物均需严格遵循处方。

心脾两虚者可服用归脾丸，肝郁化火型适用龙胆泻肝丸。针灸选取神门、三阴交等穴位安神定志，耳穴压豆取心肾交感等反射区。食疗推荐酸枣仁粥、百合莲子汤等宁心安神之品，体质辨识需经中医师指导。

梦话频繁者日间可进行适度有氧运动如八段锦、散步等，但睡前3小时应停止运动。饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免辛辣刺激之物。建议记录睡眠日志监测改善情况，若伴随梦游或暴力行为需及时就诊神经内科。保持睡前1小时放松状态，避免过度思虑加重神经系统负担。