睡觉说梦话在医学上称为梦呓，多数属于正常生理现象，少数可能与睡眠障碍、精神压力、药物影响、神经系统疾病或发热性疾病有关。梦呓的发生机制主要与睡眠阶段中大脑语言中枢未被完全抑制有关。

浅睡眠阶段是梦呓最常见时期，此时大脑部分区域仍处于活跃状态，语言中枢可能无意识地激活发声。儿童青少年因神经系统发育不完善，出现梦呓的概率超过成人。过度疲劳或睡眠不足会加深睡眠碎片化，增加语言中枢异常放电可能。

焦虑抑郁等情绪障碍可能干扰睡眠周期调节，导致快速眼动睡眠期延长。重大生活事件造成的心理压力会提升大脑皮层兴奋性，部分患者可能在梦中宣泄情绪。长期精神紧张者更易出现伴随肢体动作的激烈梦呓。

酒精摄入会抑制大脑高级中枢功能，却可能解除对语言中枢的抑制。部分抗抑郁药、镇静剂通过改变神经递质平衡，可能诱发异常梦境活动。咖啡因等中枢兴奋剂若在睡前摄入，可能推迟深度睡眠到来时间。

快速眼动睡眠行为障碍患者常出现与梦境相符的剧烈言语和动作。睡眠呼吸暂停导致的夜间低氧可能引起大脑异常觉醒。发作性睡病患者在入睡期即可能出现生动的梦境体验并伴随呓语。

癫痫部分性发作可能表现为夜间语言性自动症。阿尔茨海默病等神经退行性疾病患者由于脑功能退化，可能出现夜间谵妄性言语。高热状态可能引起中枢神经系统功能紊乱，儿童发热性疾病常见说梦话现象。

改善梦呓现象需建立规律作息，保证充足睡眠时间，睡前避免摄入刺激性物质。卧室应保持适宜温度与黑暗环境，必要时可使用白噪音掩盖梦呓声。长期频繁梦呓伴随暴力行为或日间嗜睡者，建议到睡眠专科进行多导睡眠监测。家长发现儿童梦呓时无须过度干预，避免强化关注反而可能加重症状。存在精神心理诱因者可尝试正念冥想等放松训练，严重者需心理科介入治疗。