双侧小肚子痛可能是子宫内膜异位症的表现之一，但并非唯一原因。常见病因包括子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、肠易激综合征以及泌尿系统感染等。

1、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外引起的疾病，典型症状为经期加重的下腹痛，可能伴随性交痛或不孕。疼痛通常呈周期性发作，与月经周期密切相关。确诊需结合妇科检查、超声或腹腔镜检查，治疗包括药物控制疼痛和激素疗法抑制内膜生长。

2、盆腔炎：

盆腔炎多由细菌感染引起，表现为持续性下腹隐痛或坠痛，可能伴有发热、异常阴道分泌物。炎症累及双侧附件时会出现对称性疼痛。急性期需抗生素治疗，慢性炎症可能造成输卵管粘连，需配合物理治疗。

3、卵巢囊肿：

卵巢囊肿扭转或破裂时可引发突发性双侧腹痛，功能性囊肿可能随月经周期出现胀痛。超声检查可明确囊肿性质，生理性囊肿多可自行消退，病理性囊肿超过5厘米需考虑手术切除。

4、肠易激综合征：

肠道功能紊乱可能导致下腹部痉挛性疼痛，常伴排便习惯改变。疼痛位置不固定，情绪紧张或饮食不当易诱发。可通过调整饮食结构、缓解压力改善症状，必要时使用调节肠道功能的药物。

5、泌尿系统感染：

膀胱炎或输尿管结石可能放射至下腹部，表现为排尿时灼痛伴小腹不适。尿常规检查可见白细胞升高，需足量抗生素治疗。每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿道。

建议记录疼痛的具体位置、持续时间、加重缓解因素，避免过度劳累和生冷饮食。规律进行盆底肌锻炼如凯格尔运动，每周3-4次中等强度有氧运动如快走、游泳。若疼痛持续超过两周或伴随异常出血、发热等症状，需及时妇科就诊排除器质性疾病。月经期可使用热敷缓解痉挛，但避免长期依赖止痛药物掩盖病情。