子宫内膜异位症做哪些检查

子宫内膜异位症通常需要通过妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理检查等方式确诊。

双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛性结节或固定包块，可能伴随子宫后倾固定、附件区囊性肿物等体征。医生会结合月经史、痛经程度进行初步判断，但需注意妊娠期、急性炎症期禁忌检查。

经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的"毛玻璃样"特征，MRI对深部浸润型病灶分辨率更高，可评估直肠阴道隔、骶韧带等部位受累情况。这两种无创检查是术前评估的重要依据。

CA125水平可能轻度升高，但特异性较低，需联合HE4等指标辅助鉴别。该检查更适用于监测治疗效果或复发，不能单独作为诊断标准。

通过微创手术直接观察盆腔病灶的典型表现，如蓝色结节、火焰状出血灶等，同时可进行病灶切除或电凝治疗。这是目前确诊的金标准，但属于有创操作。

腹腔镜术中取活组织送检，若镜下发现子宫内膜腺体或间质细胞即可确诊。对于可疑恶变病例，免疫组化染色可鉴别透明细胞癌等特殊类型。

建议患者在月经干净后3-7天就诊检查，避免剧烈运动或性生活影响结果准确性。检查前需告知医生过敏史及用药史，腹腔镜检查需提前禁食8小时。日常可记录痛经变化、异常出血等情况供医生参考，确诊后需定期复查监测病情进展。