子宫内膜异位症导致不孕可能与盆腔粘连、卵巢功能异常、免疫因素、输卵管功能障碍、子宫内膜容受性下降等因素有关。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、盆腔腹膜等处，可能引发慢性炎症反应和结构异常。

异位内膜组织周期性出血刺激盆腔，导致纤维组织增生形成粘连。粘连可能使输卵管扭曲或阻塞，影响卵子运输。盆腔粘连还可能限制卵巢活动，干扰排卵过程。临床可通过腹腔镜检查明确粘连程度，轻度粘连可尝试分离手术，术后配合抗炎治疗。

卵巢子宫内膜异位囊肿可能破坏正常卵泡结构，影响卵子质量和排卵功能。囊肿产生的炎性因子可能干扰激素分泌，导致黄体功能不足。超声监测和激素水平检测有助于评估卵巢储备功能，必要时可采用促排卵药物辅助生育。

异位内膜组织激活免疫系统，产生抗子宫内膜抗体和炎性细胞因子。这些免疫反应可能攻击正常子宫内膜或受精卵，降低胚胎着床率。免疫调节治疗如糖皮质激素可能改善部分患者的生育结局，需在医生指导下使用。

输卵管周围粘连或管腔内炎性改变可能阻碍精卵结合及胚胎运输。输卵管蠕动功能受损时，即使管腔通畅仍可能影响受孕。输卵管造影或通液试验可评估功能状态，严重者需考虑体外受精技术。

异位症患者子宫局部前列腺素水平异常，可能改变内膜对胚胎的接受能力。内膜组织分子标志物表达异常会影响胚胎植入窗口期。宫腔镜检查结合内膜活检有助于评估容受性，部分患者可通过激素治疗改善内膜状态。

子宫内膜异位症合并不孕的患者应尽早就诊生殖医学科，根据年龄、病情严重程度和生育需求制定个体化方案。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌，避免经期剧烈运动可能减轻症状进展。饮食上可增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入，减少高糖高脂饮食。定期妇科检查监测病情变化，必要时考虑辅助生殖技术干预。