长大了还尿床在医学上称为遗尿症，可能由遗传因素、夜间多尿、膀胱容量小、睡眠觉醒障碍、心理因素等原因引起。遗尿症分为原发性和继发性两种类型，原发性指从未建立夜间控尿能力，继发性指控尿能力丧失后再次出现尿床。

遗尿症具有明显的家族聚集性，父母一方有遗尿史的孩子患病概率较高。这与控制排尿的神经发育延迟有关，多数会随着年龄增长自然缓解。建议家长记录排尿日记，帮助孩子建立规律排尿习惯，避免睡前过度饮水。

抗利尿激素分泌节律异常会导致夜间尿量生成过多。这种情况需排查糖尿病、尿崩症等内分泌疾病，必要时可遵医嘱使用醋酸去氨加压素等药物调节。睡前2小时限制液体摄入，避免饮用含咖啡因饮料。

功能性膀胱容量减小会导致储尿能力不足。膀胱训练如延迟排尿可逐步增加容量，生物反馈治疗能改善膀胱肌肉协调性。合并尿路感染时需用头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

深度睡眠期觉醒困难是常见原因。使用遗尿报警器可通过条件反射建立觉醒机制，丙咪嗪等药物可调节睡眠结构。需排除阻塞性睡眠呼吸暂停等原发病，保持规律作息时间。

焦虑、创伤等心理问题可能导致继发性遗尿。认知行为治疗可缓解情绪压力，严重者需配合舍曲林等抗焦虑药物。家长应避免责备，通过奖励机制增强孩子自信心。

遗尿症患者日常应控制晚餐盐分摄入，避免西瓜、黄瓜等利尿食物。白天规律排尿训练，睡前排空膀胱。记录尿床频率和诱因，及时排查泌尿系统畸形、脊柱裂等器质性疾病。多数患者通过行为干预可改善症状，持续存在需到泌尿外科或儿科就诊评估。