甲状腺腺肿通常建议在出现压迫症状、疑似恶性病变或保守治疗无效时考虑手术治疗。手术方式主要有甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术。
1、甲状腺部分切除术适用于单侧良性结节局限的患者,保留部分甲状腺组织维持功能。术后需监测甲状腺激素水平,可能出现暂时性声音嘶哑或低钙血症。该术式创伤较小,恢复较快,但存在结节复发的可能性。
2、甲状腺次全切除术针对双侧多发结节但保留部分正常组织的患者,可减少甲状腺功能减退风险。术中需精细操作避免损伤喉返神经和甲状旁腺,术后可能出现暂时性甲状腺功能减退,需补充甲状腺激素治疗。
3、甲状腺全切除术适用于恶性病变、巨大甲状腺肿或Graves病等特殊情况。术后需终身服用左甲状腺素钠替代治疗,定期监测促甲状腺激素水平。该术式可彻底解决病灶但并发症风险较高,需由经验丰富的外科医生操作。
术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动两周。饮食需适量增加优质蛋白和维生素摄入,定期复查甲状腺功能。出现手足麻木、声嘶加重或发热等症状需及时就医。长期随访中需关注甲状腺激素替代剂量调整和骨代谢指标监测。