胸内甲状腺肿需通过影像学检查、甲状腺功能检测、病理学检查及心血管评估确诊,主要检查包括胸部CT、甲状腺超声、甲状腺激素水平测定和细针穿刺活检。
1、影像学检查胸部CT可明确甲状腺肿的位置、大小及与周围组织关系,甲状腺超声有助于评估结节性质,两者结合能判断是否存在气管压迫或纵隔侵犯。
2、功能检测甲状腺激素水平测定包括TSH、FT3、FT4等指标,用于鉴别是否合并甲亢或甲减,指导后续治疗方案的制定。
3、病理学检查细针穿刺活检是鉴别良恶性的金标准,尤其对超声提示可疑恶性的结节,需在超声引导下取样送检。
4、心血管评估心电图和心脏超声可排查甲状腺肿压迫导致的心血管并发症,如心律失常或上腔静脉综合征,必要时需联合胸外科会诊。
确诊后应限制高碘食物摄入,避免剧烈运动加重压迫症状,定期复查甲状腺功能及影像学变化。