腹部积水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、腹膜癌等原因引起,积液量与基础疾病严重程度相关。
1. 肝硬化门静脉高压导致血管内液体渗入腹腔,表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重者需腹腔穿刺引流。
2. 心力衰竭右心衰竭使体循环静脉压升高,液体从肝脏被膜渗出形成腹水,常伴呼吸困难。需控制液体摄入,使用地高辛、托拉塞米改善心功能。
3. 肾病综合征低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,液体滞留腹腔,典型表现为全身水肿。需补充人血白蛋白,配合泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂。
4. 腹膜癌肿瘤转移至腹膜导致淋巴回流受阻,腹水呈血性或乳糜状,多伴消瘦。需腹腔化疗或使用贝伐珠单抗等靶向药物控制肿瘤进展。
日常需监测体重变化,限制每日饮水量不超过1500毫升,优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白补充营养。