宫腔镜手术与刮宫手术的主要区别在于操作方式、适应症及对子宫的损伤程度。宫腔镜手术通过内窥镜直观操作，适用于诊断和治疗宫腔内病变；刮宫手术通过机械刮除子宫内膜，多用于流产或病理检查。

1、操作方式：

宫腔镜手术需将光学镜体经阴道置入宫腔，医生通过显示屏观察宫腔内部情况，可精准定位病变部位并进行微创操作。刮宫手术使用金属刮匙盲目刮取子宫内膜，无法直接观察宫腔内部结构，属于传统盲操作。

2、适应症差异：

宫腔镜适用于黏膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉摘除、宫腔粘连分离等治疗性操作，同时能进行异常子宫出血的病因诊断。刮宫手术主要用于不全流产的胚胎组织清除、诊断性刮宫获取内膜标本，以及功能性子宫出血的止血治疗。

3、损伤程度：

宫腔镜手术仅对目标病灶进行针对性处理，保留正常子宫内膜，术后宫腔粘连风险低于5％。刮宫手术全面刮除内膜功能层，可能损伤基底层，导致15-20％患者出现宫腔粘连，尤其反复操作时风险显著增加。

4、并发症风险：

宫腔镜可能发生子宫穿孔、水中毒等特有并发症，但发生率不足1％。刮宫手术更易出现子宫穿孔、感染、宫腔粘连等，其中感染发生率可达3-5％，且术后月经量减少症状更为常见。

5、恢复周期：

宫腔镜术后阴道出血通常持续3-5天，子宫内膜修复需1个月经周期。刮宫术后出血可达7-10天，完全内膜再生需2-3个月经周期，且可能出现持续性下腹隐痛等不适。

术后建议保持外阴清洁，2周内避免盆浴及性生活。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进内膜修复，适量摄入动物肝脏补充铁元素。术后1个月复查超声评估宫腔恢复情况，出现发热、剧烈腹痛或异常出血需及时就诊。宫腔镜术后3个月可尝试备孕，刮宫术后建议间隔6个月再妊娠以降低流产风险。