怀孕时间通常从末次月经的第一天开始计算。医学上采用末次月经计算法主要有临床便捷性、胚胎发育同步性、妊娠周期标准化三个原因，实际孕周可能因排卵时间差异、受精卵着床延迟、月经周期不规则等因素存在1-2周误差。

1、临床便捷性：

末次月经时间是孕妇最容易准确回忆的生理节点，比排卵日或同房时间更便于临床记录。医生通过该日期推算预产期末次月经月份减3或加9，日期加7，为产检安排和胎儿发育评估提供统一标准。月经周期28天的女性，排卵通常发生在末次月经后14天左右。

2、胚胎发育同步性：

医学上将末次月经首日设为妊娠第0周，此时卵泡刚开始发育。虽然实际受精发生在排卵后约妊娠第2周，但统一计算起点能确保胚胎发育阶段与孕周对应。例如妊娠8周超声检查时，胚胎实际发育时长为6周，但医学记录仍按8周评估。

3、妊娠周期标准化：

国际妇产科联盟采用40周妊娠周期体系，无论个体月经周期长短，均按280天计算预产期。对于月经不规律者，需通过早期超声测量顶臀径来校正孕周，误差控制在5-7天内。多胎妊娠或辅助生殖技术受孕者同样适用该计算规则。

4、排卵时间差异：

约30％女性排卵时间偏离月经周期中间点，可能提前或延后数日。精子在女性体内存活2-3天、卵子存活12-24小时的生理特性，使受孕时间窗存在波动。这类情况可能导致实际受孕时间与末次月经计算法存在偏差。

5、月经周期不规则：

月经周期超过35天或短于21天的女性，末次月经计算法误差可能增大。哺乳期月经未恢复、近期停用避孕药、多囊卵巢综合征等情况下，需结合血HCG检测和超声检查确定孕周。试管婴儿患者则按胚胎移植日倒推17天作为末次月经时间。

建议孕妇记录末次月经时间并在首次产检时携带详细月经史资料，包括既往周期长度、是否规律等信息。妊娠6-8周通过超声测量孕囊直径或胎芽长度能更准确判断孕周，孕中期后可通过胎动感知、宫高测量等方式辅助评估胎儿发育进度。保持均衡饮食和适度运动有助于维持妊娠期生理稳定。