股骨颈骨折的临床表现包括疼痛、活动受限、肿胀、畸形和功能障碍。患者常因外伤后出现髋部剧烈疼痛,无法站立或行走,局部可能出现肿胀和瘀斑,患肢可能出现短缩或外旋畸形。
1、疼痛:股骨颈骨折后,髋部会出现持续性剧烈疼痛,尤其在活动或负重时加重。疼痛可能放射至大腿或膝关节,影响患者的日常活动。患者需卧床休息,避免负重,必要时可使用镇痛药物如布洛芬缓释片400mg,每日两次缓解症状。
2、活动受限:骨折后,患侧髋关节活动明显受限,患者无法完成抬腿、屈伸等动作。部分患者可能出现患肢无法抬离床面的情况。建议患者保持患肢制动,避免不必要的活动,必要时使用拐杖或助行器辅助行走。
3、肿胀:骨折部位周围可能出现明显的肿胀,伴有局部皮肤发红或温度升高。肿胀通常在受伤后数小时内出现,可能持续数天。患者可进行局部冷敷,每次15-20分钟,每日3-4次,以减轻肿胀和疼痛。
4、畸形:股骨颈骨折可能导致患肢短缩或外旋畸形,表现为患肢比健侧短,且足部向外旋转。畸形程度与骨折类型和移位程度有关。患者需及时就医,通过X线或CT检查明确骨折情况,必要时进行手术复位。
5、功能障碍:骨折后,患者可能出现行走困难或无法站立,严重影响日常生活。患肢负重能力下降,可能出现跛行或完全无法行走。患者需进行康复训练,逐步恢复髋关节功能,必要时进行物理治疗或手术干预。
股骨颈骨折患者需注意饮食调理,多摄入富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨折愈合。适当进行患肢的被动活动,避免肌肉萎缩。定期复查,监测骨折愈合情况,必要时调整治疗方案。
股骨颈骨折保守治疗的方法主要有卧床制动、牵引固定、药物治疗、物理康复训练、定期复查评估。
1、卧床制动:
急性期需绝对卧床避免患肢负重,通常采用平卧位配合下肢外展中立位摆放,使用软枕垫高患肢促进静脉回流。卧床期间需每2小时轴向翻身一次预防压疮,同时进行踝泵运动预防深静脉血栓。保守治疗成功的关键在于严格保持骨折端稳定。
2、牵引固定:
对于稳定性骨折可采用皮肤牵引或骨牵引维持复位状态,牵引重量一般为体重的1/7-1/10。牵引期间需每日检查肢体末梢血运及感觉,定期拍摄X线片监测骨折对位情况。儿童患者多采用Bryant牵引,成人则常用Russell牵引法。
3、药物治疗:
在医生指导下可使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药促进骨痂形成,配合钙剂与维生素D3补充。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠、塞来昔布等非甾体抗炎药。老年患者需预防性使用低分子肝素抗凝。
4、物理康复训练:
伤后2周开始进行股四头肌等长收缩训练,4周后逐步增加髋关节被动活动度练习。6周后根据愈合情况在支具保护下开始非负重行走训练,配合超声波、低频脉冲电刺激等物理疗法改善局部血液循环。
5、定期复查评估:
每周需进行临床检查观察患肢肿胀程度,每2周拍摄X线片监测骨折线变化。若出现复位丢失、骨折移位超过50%或骨不连迹象,应及时转为手术治疗。保守治疗期间需密切监测股骨头血供情况。
保守治疗期间建议每日摄入500ml牛奶或等量乳制品,补充富含胶原蛋白的猪蹄汤、鱼胶等食物。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃及剧烈跑动。睡眠时保持患肢外展位,坐位时使用加高坐垫防止髋关节过度屈曲。定期进行骨密度检测,预防骨质疏松导致的二次骨折风险。