股骨颈骨折后持续肿痛可通过卧床制动、冷热敷交替、药物镇痛、物理治疗及手术干预等方式缓解。股骨颈骨折多由外伤、骨质疏松等因素引起,常伴随活动受限、局部淤血等症状。
1、卧床制动骨折初期需绝对卧床避免患肢负重,使用牵引或支具固定减少骨折端移动。保持髋关节中立位,可在膝下垫软枕缓解肌肉紧张。家长需协助患者每2小时翻身一次预防压疮,日常护理时注意观察足背动脉搏动及皮肤温度。
2、冷热敷交替急性期48小时内用冰袋包裹毛巾冷敷15分钟缓解肿胀,间隔1小时重复进行。72小时后改用40℃热毛巾湿敷促进血液循环,每日3次配合轻柔按摩。若皮肤出现麻木或过敏需立即停止,糖尿病患者慎用温度刺激。
3、药物镇痛遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻炎症反应。中成药如伤痛宁胶囊可活血化瘀,严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。需警惕阿司匹林肠溶片可能增加出血风险,服药期间监测肝肾功能。
4、物理治疗骨折稳定后采用超短波治疗仪促进骨痂形成,每日1次连续2周。超声波治疗能加速血肿吸收,配合低频脉冲电刺激防止肌肉萎缩。治疗师指导下的踝泵运动和股四头肌等长收缩需每日重复进行。
5、手术干预移位明显者需行空心螺钉内固定术或人工股骨头置换术,术后3天开始CPM机辅助训练。陈旧性骨折可选择带血管蒂骨瓣移植,术后6周内避免患侧卧位。手术患者需终身随访预防股骨头坏死。
康复期每日补充800mg钙剂及400IU维生素D,多食用牛奶、西蓝花等富钙食物。6个月内禁止盘腿、深蹲等动作,行走需借助助行器逐步负重。定期复查X线观察骨折愈合情况,若出现夜间静息痛需警惕缺血性坏死,建议立即就医进行核磁共振检查。保持乐观心态配合康复训练,多数患者经规范治疗可恢复基本活动能力。