膀胱癌能否治愈取决于肿瘤分期和病理类型,早期非肌层浸润性膀胱癌通过规范治疗可实现临床治愈,晚期肌层浸润性膀胱癌需综合治疗控制进展。
早期膀胱癌患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注化疗,五年生存率较高。肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移时,规范治疗后可长期无复发。卡介苗膀胱灌注可降低复发概率,部分低危患者甚至无须进一步治疗。定期膀胱镜复查有助于早期发现复发灶,及时干预可维持良好预后。
晚期膀胱癌出现肌层浸润或远处转移时,根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫是主要治疗手段。术后需根据病理结果辅以顺铂方案化疗或免疫治疗,但肿瘤已转移者治愈率显著降低。保留膀胱的综合治疗方案对部分患者有效,但需密切监测复发。基因检测指导下的靶向治疗为晚期患者提供新选择。
膀胱癌患者应戒烟并减少化工产品接触,每日饮水2000毫升以上稀释尿液致癌物。术后康复期可进行凯格尔运动改善排尿功能,饮食注意增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入。定期复查尿脱落细胞学及影像学检查,出现无痛性血尿或排尿困难需立即就诊。