颅内动脉瘤是指颅内动脉壁局部异常膨出形成的囊状结构，主要有先天性血管发育异常、动脉粥样硬化、感染性血管炎、创伤性血管损伤、高血压等因素引起。

部分患者存在血管中膜发育缺陷，导致动脉壁薄弱区域在血流冲击下逐渐膨出。这类动脉瘤多见于 Willis 环分叉处，常见于年轻患者。典型表现为突发剧烈头痛伴颈项强直，可通过脑血管造影确诊。治疗需根据瘤体大小选择介入栓塞或开颅夹闭。

长期血脂异常可导致血管内皮损伤，动脉壁弹性纤维断裂后形成梭形动脉瘤。好发于基底动脉和颈内动脉海绵窦段，常见于中老年人群。多数患者破裂前无明显症状，偶有颅神经压迫表现。控制血压血脂是基础治疗，巨大动脉瘤需血管内支架辅助栓塞。

细菌性心内膜炎或败血症时，病原体可经血流播散至脑动脉形成霉菌性动脉瘤。多位于大脑中动脉远端分支，常伴有发热等感染症状。需足量抗生素治疗原发感染，待炎症控制后评估手术必要性。未破裂的小动脉瘤可能随抗感染治疗自行消退。

颅底骨折或穿通伤可直接损伤血管壁形成假性动脉瘤。多见于颈内动脉岩骨段，可能表现为延迟性鼻出血或搏动性耳鸣。数字减影血管造影是诊断金标准，治疗多采用覆膜支架隔绝或载瘤动脉闭塞术。

长期未控制的高血压可加速动脉瘤形成和增长。血流动力学应力使血管分叉处内膜撕裂，最终形成浆果样动脉瘤。好发于前交通动脉和后交通动脉，破裂风险与瘤体大小正相关。严格血压管理可降低年破裂率，戒烟限酒有助于稳定动脉瘤。

颅内动脉瘤患者应保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含维生素C的蔬菜水果有助于血管修复。未破裂动脉瘤需每半年复查脑血管影像，破裂出血后康复期应进行认知功能训练。任何新发头痛或神经功能障碍都需立即就医。