颅内动脉瘤最好发部位为大脑中动脉分叉处、前交通动脉、后交通动脉起始部、基底动脉顶端和颈内动脉海绵窦段。动脉瘤形成与血管壁结构异常、血流动力学改变、高血压等因素有关，破裂可能导致蛛网膜下腔出血。

大脑中动脉分叉处因血流剪切力集中，血管壁中层肌纤维缺失概率较高，易形成囊状动脉瘤。此处动脉瘤破裂常导致对侧肢体偏瘫和失语，需通过脑血管造影确诊。治疗可选择开颅夹闭术或血管内介入栓塞术，常用弹簧圈材料包括铂金微弹簧圈和水凝胶涂层弹簧圈。

前交通动脉解剖变异较多，血管发育缺陷常见，约三成颅内动脉瘤发生于此。该部位动脉瘤破裂可引起突发剧烈头痛、意识障碍，典型CT表现为纵裂池高密度影。血管内治疗时需注意保护穿支血管，必要时采用支架辅助栓塞技术。

后交通动脉起始部与颈内动脉成锐角，血流冲击易造成血管内皮损伤。此处动脉瘤可能压迫动眼神经导致瞳孔散大、眼睑下垂。治疗需评估动脉瘤颈宽窄，宽颈动脉瘤可能需要球囊重塑形技术辅助栓塞。

基底动脉顶端分叉处承受较大血流压力，血管壁退行性变风险增加。该部位动脉瘤破裂死亡率较高，可能引起脑干受压症状。治疗多采用双微导管技术栓塞，复杂病例需考虑血流导向装置植入。

颈内动脉海绵窦段受硬脑膜固定作用，血管壁易发生退行性改变。此处动脉瘤可能引起眼球运动障碍和面部疼痛，巨大动脉瘤可形成占位效应。治疗需根据是否破裂选择覆膜支架或密网支架植入。

颅内动脉瘤患者应严格控制血压，避免剧烈运动和情绪激动。日常饮食需限制钠盐摄入，增加富含维生素C和维生素E的蔬菜水果。吸烟者必须戒烟，饮酒量每日不超过25克酒精。定期进行脑血管影像学复查，出现突发剧烈头痛、呕吐等症状时须立即就医。未破裂动脉瘤患者可适度进行有氧运动，但应避免举重等增加颅内压的活动。