脑梗塞后发烧可能由感染性并发症、中枢性发热、吸收热、药物反应或深静脉血栓形成等原因引起。

1、感染性并发症：

脑梗塞患者因卧床、吞咽功能障碍易发生肺部感染或泌尿系统感染。病原体侵入引发炎症反应会导致体温升高，常见表现包括咳嗽咳痰、尿频尿急等。需进行血常规、痰培养等检查，根据结果选用敏感抗生素治疗。

2、中枢性发热：

当梗塞灶累及下丘脑体温调节中枢时，可能出现体温调定点异常升高。这种发热特点为持续高热且对退烧药反应差，通常不伴有感染征象。需通过头颅影像学检查确诊，治疗以物理降温为主。

3、吸收热：

脑组织坏死后的分解产物被吸收可引起低至中度发热，多出现在梗塞后3-5天。体温一般不超过38.5℃，伴随头痛加重等症状。该类型发热具有自限性，通常1周内自行消退。

4、药物反应：

部分改善脑循环药物如丁苯酞、尼莫地平可能引起药物热，多在用药后1-2周出现。表现为弛张热伴皮疹，停药后体温可恢复正常。需详细询问用药史进行鉴别。

5、深静脉血栓：

长期卧床导致下肢静脉血流淤滞，形成血栓后释放炎性介质引发发热。可能伴随患肢肿胀、压痛等症状，通过血管超声可明确诊断，需进行抗凝治疗。

脑梗塞患者出现发热时应密切监测体温变化，保持每日2000毫升以上饮水量促进代谢。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、蒸蛋等。定期翻身拍背预防坠积性肺炎，肢体保持功能位防止关节挛缩。若体温持续超过38.5℃或伴随意识障碍加重，需立即进行血培养、胸部CT等全面检查，排除严重感染可能。康复期可进行被动关节活动训练，但需避免过度劳累导致体温再度升高。