孕28周出现呼吸困难可能与子宫增大压迫膈肌、贫血、妊娠期高血压、心脏负荷增加及心理因素有关。可通过调整体位、吸氧、补铁、血压监测及放松训练等方式缓解。

1、子宫压迫：

随着孕周增加，子宫体积显著增大，向上推挤膈肌导致胸腔容积减少。孕妇取半卧位或左侧卧位能减轻子宫对下腔静脉和膈肌的压迫，改善肺通气功能。日常避免长时间平躺，睡眠时垫高上半身有助于缓解症状。

2、生理性贫血：

妊娠期血容量增加可能导致血液稀释性贫血，血红蛋白低于110克/升时会影响氧气运输能力。建议每周摄入动物肝脏、瘦肉等富铁食物，配合维生素C促进铁吸收。医生可能建议补充多糖铁复合物或右旋糖酐铁等铁剂。

3、妊娠高血压：

血压超过140/90毫米汞柱可能引发心肺功能异常，常伴随头晕和视物模糊。需要每日早晚监测血压，限制钠盐摄入。医生可能开具拉贝洛尔或硝苯地平控制血压，出现蛋白尿或严重水肿需立即就诊。

4、心脏负荷加重：

孕期血容量增加40％-50％会加重心脏负担，可能诱发心悸或气促。避免剧烈运动，每小时休息10分钟，心率超过120次/分钟应停止活动。既往有心脏疾病者需进行心电图和心脏超声检查。

5、焦虑因素：

妊娠中晚期的心理压力可能引发过度换气综合征，表现为呼吸浅快。练习腹式呼吸训练，每天2次冥想放松，必要时可寻求心理咨询。伴侣陪伴散步或孕妇瑜伽能有效缓解紧张情绪。

建议保持环境空气流通，每日进行30分钟温和运动如游泳或散步，避免接触二手烟。饮食注意少食多餐，减少豆类等产气食物，保证每日摄入200克深色蔬菜。若呼吸困难伴随口唇发绀、胸痛或咯血等症状，需立即急诊处理。定期产检时需向医生详细描述症状发作频率和诱因，必要时进行肺功能检测和胎儿监护。