怀孕五个月呼吸困难可能由子宫增大压迫膈肌、贫血、妊娠期高血压、心脏负荷增加、焦虑等因素引起，可通过调整姿势、补铁治疗、血压监测、心脏功能评估、心理疏导等方式缓解。

1、子宫压迫：

随着孕周增加，增大的子宫会向上推挤膈肌，限制肺部扩张空间。建议采取左侧卧位减轻压迫，使用孕妇枕支撑腰部，避免长时间仰卧。若平躺时症状加重，需立即改为半坐卧位。

2、贫血因素：

妊娠期血容量增加可能导致稀释性贫血，血红蛋白低于110克/升时会减少携氧能力。需检测血清铁蛋白，在医生指导下补充富马酸亚铁或琥珀酸亚铁，同时增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物。

3、血压异常：

妊娠期高血压疾病可能引发肺循环阻力增加，伴随头晕、视物模糊等症状。建议每日晨起测量血压，收缩压持续超过140毫米汞柱需及时就医，必要时使用拉贝洛尔等降压药物控制。

4、心脏代偿：

孕期血容量增加50％会加重心脏负担，原有心脏瓣膜病变者可能出现劳力性呼吸困难。建议进行心电图和心脏超声检查，避免剧烈运动，控制每日钠盐摄入量在5克以内。

5、情绪影响：

孕激素水平变化易引发焦虑情绪，导致过度换气综合征。可通过腹式呼吸训练缓解，每天练习2-3次，每次10分钟，配合轻柔音乐进行冥想放松。

建议保持环境空气流通，睡眠时垫高床头15度，穿着宽松衣物减少胸腔束缚。每周进行3次低强度运动如孕妇瑜伽或散步，每次不超过30分钟。若出现口唇发绀、夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰，需立即急诊处理。日常注意监测胎动变化，保证每日摄入60克优质蛋白质，适量补充含维生素C的水果促进铁吸收。