阑尾炎的微创手术通常采用腹腔镜技术完成,通过腹壁小切口置入器械进行阑尾切除。手术过程主要包括建立气腹、探查腹腔、分离阑尾、结扎血管、切除阑尾、取出标本及缝合切口等步骤。
1、建立气腹:
在脐部切开约1厘米小口,插入气腹针向腹腔注入二氧化碳气体,使腹壁与内脏分离形成操作空间。随后置入套管针作为腹腔镜通道,便于观察腹腔内情况。
2、探查腹腔:
通过腹腔镜全面检查腹腔脏器,确认阑尾炎症程度及周围组织受累情况。同时排除其他可能引起腹痛的疾病,如肠梗阻、女性盆腔疾病等。
3、分离阑尾:
在下腹部增加2-3个0.5-1厘米的操作孔,置入抓钳和电凝钩。游离阑尾系膜,电凝切断阑尾动脉,确保手术视野清晰无出血。
4、切除阑尾:
在阑尾根部约0.5厘米处用切割缝合器或可吸收线双重结扎,切断阑尾。若阑尾穿孔或脓肿形成,需同时进行腹腔冲洗和引流管放置。
5、处理标本:
将切除的阑尾装入标本袋经脐部切口取出。根据炎症程度送病理检查,排除肿瘤等特殊情况。最后排出气腹气体,缝合各切口。
术后需保持切口清洁干燥,避免剧烈运动1个月。饮食应从流质逐步过渡到普食,多摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进伤口愈合。建议术后早期下床活动预防肠粘连,2周内避免提重物。出现发热、切口红肿渗液等感染征象应及时就医复查。定期随访确认炎症完全消退,恢复期可配合腹部按摩缓解手术区域不适感。