心脏神经官能症的确诊需结合临床症状、体格检查及排除性诊断，主要方法有心电图检查、心脏超声、动态心电图监测、运动负荷试验和心理评估。心脏神经官能症是一种以心悸、胸痛等心脏不适症状为主，但无器质性心脏病变的功能性疾病。

心电图是筛查心律失常、心肌缺血的基础检查，心脏神经官能症患者静息心电图通常无异常，但可能出现窦性心动过速或非特异性ST-T改变。该检查可初步排除冠心病、心肌炎等器质性疾病。

通过超声心动图评估心脏结构与功能，心脏神经官能症患者心脏大小、瓣膜活动及射血分数均正常。该检查能排除心肌病、心包疾病等结构性病变，是鉴别诊断的重要依据。

24小时动态心电图可捕捉阵发性心悸发作时的心电活动，心脏神经官能症患者多表现为窦性心律伴短暂心率增快，无严重心律失常。监测结果与症状发作时间关联性分析有助于明确诊断。

通过运动诱发症状并观察心电图变化，心脏神经官能症患者在运动中心率上升幅度常超过正常人，但无心肌缺血表现。该试验可鉴别冠心病引起的运动相关性胸痛。

采用焦虑自评量表、躯体化症状量表等工具评估心理状态，心脏神经官能症患者多伴有焦虑、抑郁情绪或应激事件史。心理评估结果与躯体症状的关联性分析对确诊有重要参考价值。

确诊心脏神经官能症需严格排除器质性心脏病，建议患者在检查期间保持规律作息，避免摄入咖啡因等刺激性物质，通过呼吸训练、正念冥想等方式缓解焦虑情绪。若症状持续加重或出现晕厥、呼吸困难等警示体征，须及时复诊重新评估病情。