前置胎盘剖腹产时机通常建议在妊娠36-37周,具体需根据胎盘位置、出血风险及胎儿发育情况综合评估。前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性三种类型,处理方式主要有严密监测、提前终止妊娠、紧急剖宫产等。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,胎盘附着于子宫下段甚至覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈口,出血风险极高,多数需在36周左右择期剖宫产。部分性前置胎盘若未发生大出血,可考虑延长至37周,但需密切监测阴道流血及胎儿状况。边缘性前置胎盘出血风险相对较低,部分孕妇经评估后可尝试阴道分娩,但出现持续性出血仍需立即手术。
前置胎盘合并胎盘植入或反复出血时,可能需提前至34-35周终止妊娠。孕周不足34周者,在保证孕妇安全前提下应尽量促胎肺成熟。无论哪种类型前置胎盘,一旦发生难以控制的大出血,均需立即行急诊剖宫产术。手术需由经验丰富的产科团队操作,备足血源,术前明确胎盘位置与子宫血管关系。
前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和性生活,出现阴道流血立即卧床并就医。建议增加富含铁元素和优质蛋白的食物,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等,预防贫血。定期进行胎心监护和超声检查,提前选择具备抢救条件的医院待产,与医生保持充分沟通以制定个体化分娩方案。