同房后月经立马来了可能是正常生理现象，也可能与宫颈病变、内分泌紊乱等因素有关。主要有性生活刺激子宫收缩、宫颈炎、黄体功能不全、子宫内膜异位症、紧急避孕药副作用等原因。建议观察出血量及伴随症状，必要时就医检查。

性高潮时子宫会出现生理性收缩，可能加速子宫内膜脱落。这种情况出血量通常少于正常月经，持续时间1-2天，无腹痛等不适。保持外阴清洁即可，无须特殊处理。若重复出现或出血量较大，需排除病理性因素。

慢性宫颈炎患者在性接触后易出现接触性出血，常被误认为月经提前。可能与宫颈柱状上皮外移、宫颈息肉等因素有关，通常伴有白带增多、性交疼痛等症状。需通过妇科检查确诊，可遵医嘱使用保妇康栓、消糜阴道泡腾片等药物治疗。

黄体期孕激素分泌不足会导致子宫内膜提前剥脱，表现为月经周期缩短。可能与精神压力、过度减肥等因素有关，常伴随经前点滴出血、不孕等症状。确诊需进行激素六项检查，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节。

异位内膜组织受性刺激可能引起异常出血，常合并进行性痛经、深部性交痛等症状。妇科超声可见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜检查。可遵医嘱使用散结镇痛胶囊、孕三烯酮胶囊等药物控制病情。

服用左炔诺孕酮片等紧急避孕药后，可能因激素水平骤变导致撤退性出血。通常发生在用药后3-7天，出血量因人而异。该情况属于药物常见反应，若出血持续超过10天或伴有严重腹痛需及时就诊。

建议记录出血的具体时间、持续时间及出血量，避免剧烈运动和盆浴。保持规律作息，减少生冷辛辣食物摄入。若出血量超过平时月经量、伴随严重腹痛或反复发生，应及时进行妇科超声、HPV筛查等检查。日常注意性卫生，同房前后做好清洁，使用合格卫生用品预防感染。