脑出血选择微创手术还是开颅手术需根据出血量、部位及患者状况决定。微创手术适用于出血量较小、位置较浅的情况,开颅手术更适合出血量大、深部出血或伴有脑疝风险的患者。
微创手术创伤小、恢复快,通常采用立体定向穿刺或神经内镜技术清除血肿,术后并发症概率较低,适合基础条件较差的高龄患者。但存在血肿清除不彻底的可能,若术中遇到难以控制的出血需中转开颅。开颅手术能充分暴露术野,彻底清除血肿并处理破裂血管,对脑疝患者可同时进行去骨瓣减压,但手术创伤较大,可能增加感染、癫痫等风险,术后需更长时间康复。
无论选择何种术式,术后均需密切监测生命体征,控制血压在安全范围,预防再出血。早期康复训练对改善肢体功能障碍至关重要,建议在医生指导下循序渐进进行肢体被动活动、语言训练等。饮食需保证优质蛋白和膳食纤维摄入,避免用力排便导致颅内压波动,定期复查头颅CT评估恢复情况。