肾上腺肿瘤可能由遗传因素、内分泌紊乱、肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤等原因引起,可通过药物治疗、手术切除、放射治疗、定期随访等方式干预。
1、遗传因素:部分肾上腺肿瘤与家族遗传相关,如多发性内分泌腺瘤病。建议基因检测筛查,无症状携带者需定期影像学复查,药物干预可选用米托坦、酮康唑、氨鲁米特等。
2、内分泌紊乱:长期激素分泌异常可能刺激肾上腺组织增生,表现为库欣综合征或原发性醛固酮增多症。需检测血皮质醇、肾素活性,药物控制可选螺内酯、依普利酮、美替拉酮。
3、肾上腺皮质增生:肾上腺皮质结节性增生可能进展为功能性肿瘤,伴随高血压、低血钾等症状。影像学评估后,微创手术切除或采用腹腔镜肾上腺部分切除术。
4、嗜铬细胞瘤:起源于肾上腺髓质的肿瘤可导致阵发性高血压,需检测尿儿茶酚胺代谢物。术前需α受体阻滞剂准备,药物可选酚苄明、多沙唑嗪、普萘洛尔。
确诊后应限制高盐高脂饮食,避免剧烈运动诱发血压波动,术后患者需终身监测激素水平与心血管功能。