代谢性酸中毒引起的惊厥可通过纠正酸碱失衡、控制惊厥发作、病因治疗、密切监测等方式处理,通常由糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、严重腹泻、先天性代谢缺陷等原因引起。
1、纠正酸碱失衡静脉输注碳酸氢钠溶液快速中和酸性物质,同时补充电解质溶液维持水钠平衡,需在重症监护下根据血气分析结果调整用量。
2、控制惊厥发作急性期可静脉注射地西泮或苯巴比妥终止抽搐,后续可口服丙戊酸钠预防复发,需注意药物可能加重呼吸抑制。
3、病因治疗糖尿病酮症需胰岛素治疗配合补液,肾功能衰竭需血液净化,先天性代谢异常需特殊饮食配方,需针对原发病制定方案。
4、密切监测持续监测生命体征、血气分析、血糖及电解质,警惕脑水肿、心律失常等并发症,必要时转入ICU进行高级生命支持。
患者应绝对卧床避免外伤,发作缓解后需完善基因检测、代谢筛查等检查明确病因,长期管理需定期复查酸碱平衡指标。