冠心病搭桥手术中低血压怎么办
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冠心病搭桥手术中低血压怎么办
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冠心病搭桥手术中低血压可通过调整麻醉深度、补充血容量、使用血管活性药物、排查手术并发症等方式处理。低血压通常由麻醉过深、血容量不足、心肌抑制、急性出血等原因引起。
1、调整麻醉深度麻醉药物过量可能抑制心血管功能，需根据生命体征减少麻醉剂量或暂停给药，必要时使用麻醉拮抗剂如氟马西尼。
2、补充血容量快速输注晶体液或胶体液纠正有效循环血量不足，监测中心静脉压指导补液，严重失血时需输注红细胞悬液。
3、使用血管活性药物可静脉泵注多巴胺、去甲肾上腺素等升压药物，合并心功能不全时联用多巴酚丁胺，需持续监测动脉血压变化。
4、排查手术并发症急性心包填塞或移植血管痉挛需立即手术处理，术中经食道超声可辅助诊断，必要时重新建立体外循环。
术中需持续监测有创动脉压及心电图，术后转入监护病房观察血流动力学稳定性，逐步调整血管活性药物剂量。
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