难治性脑膜瘤通常指对常规手术、放疗或药物治疗反应不佳的脑膜瘤,主要包括复发型、侵袭性生长型、高级别病理型及多发性脑膜瘤。
1、复发型术后原位复发的脑膜瘤可能因肿瘤边界不清或切除不彻底导致,需结合二次手术与靶向放疗。
2、侵袭性生长肿瘤侵犯静脉窦或颅骨时手术难度大,常需术前栓塞联合分阶段切除,术后辅以质子治疗。
3、高级别病理WHO II-III级脑膜瘤易复发,需采用替莫唑胺等化疗药物联合立体定向放射外科治疗。
4、多发性病灶神经纤维瘤病相关脑膜瘤常为多灶性,需个体化制定手术顺序并长期使用贝伐珠单抗控制进展。
患者应定期进行MRI随访监测,保持低盐饮食避免脑水肿加重,出现头痛呕吐等症状需立即复查。