同房后第二天来月经通常不是怀孕的表现。怀孕后子宫内膜会停止周期性脱落，不会出现正常月经来潮。这种情况可能与排卵期出血、黄体功能不足、紧急避孕药副作用、宫颈病变或内分泌紊乱等因素有关。

1、排卵期出血：

部分女性在排卵期可能出现少量阴道出血，常被误认为月经。这种出血量少、持续时间短，多与激素波动导致子宫内膜部分脱落有关。若出血时间与预期月经周期不符，建议通过基础体温监测或排卵试纸确认排卵时间。

2、黄体功能不足：

黄体分泌孕酮不足可能导致月经周期缩短，出现异常出血。这种情况可能伴随经前点滴出血、月经周期少于21天等症状。确诊需在月经第21-23天检测血清孕酮水平，治疗可考虑黄体酮补充。

3、紧急避孕药影响：

服用左炔诺孕酮等紧急避孕药后，药物中的高效孕激素可能干扰正常月经周期，导致撤退性出血。这种出血多在用药后3-7天出现，可能被误认为是月经来潮。需注意紧急避孕药可能导致后续2-3个月经周期紊乱。

4、宫颈病变：

宫颈息肉、宫颈炎等病变可能在性接触后出现接触性出血。这种出血颜色鲜红、量少，常与月经血区分。建议进行妇科检查及宫颈癌筛查排除病变，必要时行阴道镜活检。

5、内分泌紊乱：

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致月经周期异常。这类情况常伴随痤疮、多毛、体重波动等症状，需检查性激素六项和甲状腺功能。调整生活方式结合药物治疗可改善症状。

建议观察出血特征和周期变化，记录基础体温帮助判断排卵情况。保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，适量摄入亚麻籽、豆制品等植物雌激素。若异常出血持续3个月经周期以上，或伴随严重腹痛、头晕乏力等症状，需及时就诊进行超声检查和激素水平检测。日常避免频繁使用紧急避孕药，正确使用避孕套可降低意外妊娠风险。