晚上睡觉醒来手麻可能由睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等原因引起。

1、睡姿压迫：

睡眠中长时间保持同一姿势可能导致手臂神经受压，特别是当手臂被身体或枕头压迫时。这种情况引起的手麻通常在改变姿势后数分钟内缓解。建议选择合适高度的枕头，避免手臂过度屈曲或受压。

2、腕管综合征：

腕部正中神经受压可能导致夜间手麻症状加重，这与睡眠时手腕自然屈曲有关。腕管综合征通常表现为拇指、食指、中指麻木，可能伴随握力下降。症状持续需就医检查神经传导功能。

3、颈椎病：

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致手臂放射状麻木。这类患者常伴有颈部僵硬、头痛等症状。睡眠时枕头高度不当可能加重症状，需通过颈椎MRI明确诊断。

4、糖尿病周围神经病变：

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经，表现为对称性手足麻木。这种麻木感往往从足部开始，逐渐向上发展，具有"袜套样"分布特征。需监测血糖并完善神经电生理检查。

5、维生素B12缺乏：

造血和神经系统维持需要足量维生素B12，缺乏时可出现肢体远端对称性麻木。长期素食者、胃肠吸收障碍人群易发生，可通过血清维生素B12检测确诊，需及时补充以避免不可逆神经损伤。

改善夜间手麻需注意睡眠环境调整，选择支撑性良好的床垫和高度适中的枕头，避免睡前饮酒或咖啡因饮料。建议进行颈椎保健操和腕部伸展运动，控制血糖在正常范围。饮食中增加富含B族维生素的全谷物、瘦肉、蛋类，必要时在医生指导下进行营养补充。症状持续超过两周或进行性加重时，需及时就诊排查神经系统疾病。