胰腺炎可能由胆道疾病、长期酗酒、高脂血症、胰管阻塞、感染等因素引起。胰腺炎通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状,可通过禁食、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、胆道疾病胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流至胰管,激活胰酶引发胰腺炎。患者可能出现右上腹疼痛伴随黄疸,血液检查可见胆红素升高。治疗需解除胆道梗阻,常用药物包括消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠注射液。严重者需行内镜逆行胰胆管造影术或胆囊切除术。
2、长期酗酒酒精及其代谢产物直接损伤胰腺腺泡细胞,同时刺激胰酶过度分泌。这类患者常有长期饮酒史,腹痛多位于中上腹并向背部放射。治疗需严格戒酒,配合使用奥美拉唑肠溶胶囊、胰酶肠溶胶囊、美他多辛片等药物保护胰腺功能。
3、高脂血症血液中甘油三酯水平超过11.3mmol/L时可能诱发急性胰腺炎。患者多伴有肥胖或糖尿病病史,血清呈乳糜状。急性期需血浆置换快速降脂,稳定后使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片、ω-3脂肪酸乙酯等调节血脂。
4、胰管阻塞胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或结石可导致胰液排出受阻。CT检查可见胰管扩张,部分患者出现脂肪泻。治疗需解除梗阻原因,药物可选生长抑素注射液、乌司他丁注射液,必要时行胰管支架置入术。
5、感染因素腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可能引发胰腺炎,儿童多见。常伴腮腺肿大或呼吸道症状,血清淀粉酶轻度升高。治疗以抗病毒为主,如利巴韦林颗粒、干扰素α2b注射液,配合使用清胰利胆颗粒等中成药。
胰腺炎患者恢复期需保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在30克以下,避免油炸食品和动物内脏。可适量进食清蒸鱼、鸡蛋白、西蓝花等低脂高蛋白食物。建议分5-6次少量进食,戒烟戒酒并定期监测血脂血糖。急性发作期应立即禁食禁水,及时就医进行规范化治疗。