急性胰腺炎多数属于中度严重疾病,部分患者可能发展为重症胰腺炎。病情严重程度主要与胰腺坏死范围、器官衰竭程度、感染风险等因素相关。
1、轻症表现水肿型胰腺炎占多数,表现为上腹剧痛伴恶心呕吐,血液淀粉酶升高3倍以上,CT显示胰腺肿胀但无坏死。
2、中度损害局部胰腺坏死但未合并感染,可出现持续发热、血钙降低,需禁食并接受蛋白酶抑制剂治疗。
3、器官衰竭重症胰腺炎伴多器官功能障碍,表现为呼吸困难、少尿、意识模糊,死亡率可达20%,需ICU监护治疗。
4、感染风险胰腺坏死组织继发感染时需手术清创,合并脓毒血症者预后较差,可能遗留胰腺内分泌功能不全。
发病后72小时内为危险期,建议立即禁食并住院观察,恢复期需长期低脂饮食并戒酒。