子宫肌瘤直径达7厘米时，通常优先考虑微创手术。手术方式选择需综合肌瘤位置、患者生育需求、并发症风险等因素评估，主要有肌瘤类型、盆腔粘连程度、术者操作经验、术后恢复速度、费用差异等关键点。

1、肌瘤类型：

浆膜下或肌壁间肌瘤若未压迫重要器官，更适合腹腔镜微创手术；多发性肌瘤或黏膜下肌瘤可能因术中出血风险增加而需开腹。微创手术可通过超声刀或电凝减少出血，但若肌瘤血供丰富或靠近宫颈，开腹手术视野更清晰。

2、盆腔粘连程度：

既往有盆腔炎、子宫内膜异位症或腹部手术史者，可能存在严重粘连。腹腔镜手术在轻度粘连时可分离，但致密粘连可能导致中转开腹。术前影像评估粘连程度可降低手术风险。

3、术者操作经验：

医生对腹腔镜下肌瘤剔除术的熟练度直接影响手术效果。经验丰富者可完成7厘米肌瘤的粉碎取出，但基层医院若设备或技术受限，开腹手术更稳妥。建议选择年均开展50例以上腔镜肌瘤手术的医疗团队。

4、术后恢复速度：

腹腔镜手术创伤小，通常术后24小时可下床，3天出院；开腹手术需5-7天住院，腹壁切口愈合慢。但微创手术二氧化碳气腹可能引发肩部放射痛，需术后体位调节缓解。

5、费用差异：

腹腔镜手术因使用一次性耗材，总费用比开腹高30％-50％。但考虑住院时间缩短和误工减少，整体经济负担可能更低。医保报销比例需根据当地政策具体核算。

术后建议避免高雌激素食物如蜂王浆，可适量补充铁剂预防贫血。三个月内禁止盆浴和剧烈运动，定期超声复查肌瘤复发情况。保持外阴清洁，出现异常阴道流血或发热需及时复诊。未完成生育者应咨询医生制定备孕时间表，通常建议术后1-2年再妊娠。