子宫肌瘤与生育存在双向影响关系，主要涉及肌瘤位置、大小及激素水平变化等因素。

1、激素影响：

妊娠期间雌激素水平升高可能刺激肌瘤增长，但部分孕妇因孕激素作用反而出现肌瘤缩小。生育后激素回落可能使肌瘤体积减小，但长期未生育者持续雌激素暴露可能增加肌瘤发生风险。

2、位置干扰：

黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床或压迫输卵管影响受孕，肌壁间肌瘤超过5厘米可能改变宫腔形态。浆膜下肌瘤通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能占据盆腔空间限制子宫扩张。

3、妊娠风险：

合并肌瘤的孕妇更易发生流产、胎位异常或早产，分娩时可能引起宫缩乏力导致产后出血。肌瘤红色变性是妊娠期特有并发症，表现为剧烈腹痛伴发热，需紧急处理。

4、分娩方式：

肌瘤位于子宫下段可能阻碍产道需剖宫产，多数情况下可尝试阴道分娩。剖宫产术中是否同期剔除肌瘤需综合评估出血风险，直径大于8厘米的肌瘤通常不建议同时处理。

5、长期影响：

多次妊娠可能通过孕激素保护作用降低肌瘤发生率，但经产妇子宫修复过程中肌层增生可能形成新的肌瘤。哺乳期闭经有助于抑制肌瘤生长，但效果存在个体差异。

建议计划妊娠的肌瘤患者孕前进行超声评估，孕期加强肌瘤监测，避免剧烈运动以防蒂扭转。日常注意补充维生素D和深海鱼油，限制红肉摄入，保持规律作息有助于激素平衡。产后6个月应复查肌瘤变化情况，哺乳结束后若肌瘤持续增长可考虑药物或手术治疗。